Fissura anal crônica de longa duração clínica que evoluiu para um abscesso perianal e para uma fístula perianal:
Vejam esse caso clinico que foi enviado para o WhatsApp do proctologista Dr Paulo Branco:
Causa da fistula perianal tradicional:
A teoria mais aceita para explicar a origem da fístulas perianal é a cripto glandular que começa pela inflamação e infecção das criptas das glândulas anais pelas bactérias fecais diagnósticadas como CRIPTITE mas nesse caso clínico o paciente tinha uma fissura anal crônica de longa duração que evoluiu para um abscesso perianal decorrente da infecção da fissura pela fezes que drenou na pele da nadega formando um trajeto que no conjunto diagnosticamos como fístula perianal.
ORIFICIO EXTERNO DA FISTULA PERANAL:
orifício externo da fistula perianal
fistulas identificadas pelos meus guias metálicos.
Na consulta o paciente do sexo masculino, 24 anos administrador de empresas relatou ter sido examinado por dois médicos proctologista onde não foi diagnósticada a fissura anal crônica e nem a fístula perianal.
Exame clínico: Dr Paulo Branco.
Presença da fissura anal crônica, trajeto fistuloso com orifício de drenagem externa na pele da nedega.
Conduta: Antibióticotetapia.
CASO CLINICO:
Primeira consulta com o proctologista Dr Paulo Branco:
O que deveria ser feito pelo médico proctologista anterior:
Primeiro diagnóstico:
Fissura anal crônica:
Tratamento da fissura anal crônica:
– Ficou tratando a fissura anal crônica com pomada por muito tempo:
Recidiva: 44%.
Figura abaixo:
Até formar um abscesso e fístula perianal transesfincteriana e comprida.
Ficou dando antibióticos e queria passar SETON.
Cirurgia: Fazer o correto fazendo a retirada de toda a fístula perianal com laser sob anestesia local e sem internação e sem incontinência anal.
Tempos da retirada da fissura e fistula perianal com laser:
– Tempo1: Isolamento do músculo esfíncter interno do anus para fazer a esfincterotomia sem risco de incontinência anal.
fistula perianal.
fissura anal crônica tratada com laser
– Tempo 2:
fistula perianal tratada com laser