Hemorroidas causas, diagnóstico e tratamento
– Conceito/video: As hemorroidas são coxins de tecido areolar ou conjuntivo, ricos em plexos vasculares artérias e venosos e nervos que estão situados na camada submucosa da região anorretal sendo que esses coxins atuam na continência anal /video formando uma verdadeira barreira mecânica/site, uma cortina que mantém fechada a abertura anal evitando uma incontinência anal.
Comentário: Dr Paulo Branco/blog.
Esses coxins de artérias e veias/video pela ação da gravidade e esforço para evacuar fezes/video endurecidas que resultam de uma alimentação pobre em fibras ( verduras, legumes e frutas) associada com uma baixa ingestão de água é que vão descendo ou prolapsado para fora da abertura anal dando origem a classificação das hemorroidas internas em 4 graus/blog conforme será descrita neste artigo.
Não há uma causa exata para explicar a origem das hemorroidas/blog ou doença hemorroidaria mas vários fatores são de grande importância e estão envolvidos na sua origem, como:
– Predisposição familiar mas não genética das hemorroidas/blog.
– Dificuldade do esvaziamento dos vasos durante as evacuações com congestão e dilatação das veias do canal anal formando as hemorroidas.
– Prolapso anormal do plexo hemorroidário durante a evacuação/blog, por deficiência de sua fixação pela musculatura longitudinal da submucosa do reto ou pelo excessivo esforço evacuatório.
– Dieta pobre em fibras ou resíduos associada à baixa ingestão de líquidos levando a formação de fezes endurecidas com maior esforço para evacuar o que aumenta a pressão na luz do reto e dilatação das veias hemorroidarias.
– Hábitos evacuatório errados como insistir como em fazer força para evacuar em um determinado horário por conveniência ou força para o esvaziamento total do conteúdo retal de uma só vez.
– Fatores predisponentes ou agravantes como: Intestino preso, diarreia crônica, gravidez ou abuso de laxantes/blog.
Resumo: As hemorroidas ocorrem quando há congestão vascular determinada pelo aumento da pressão como ocorre no esforço para evacuar levando a uma dilatação das veias hemorroidarias da camada submucosa, que se enchem de sangue constituindo as hemorroidas ou mamilos hemorroidários que apresentam consistência amolecida, forma abaulada dispersas como os ponteiros de um relógio as 7 h,11 h e 3 h, veja na figueira abaixo.
Hemorroidas veja o coxim com muitas veias que dilatai com o aumento da pressão como no intestino preso/blog:
Hemorroidas,blog: veja o coxim com as arteríola e veias no seu interior.
Hemorroidas causadas pelo esforço para evacuar/blog:
Hemorroida/site: Qual a evolução.
Uma vez manifestadas as primeiras condições para o aparecimento da doença hemorroidaria, é rara a sua remissão. Sem tratamento, a evolução dos mamilos hemorroidários será progressiva.
Comentário: Dr Paulo Branco.
Do ponto de vista da causa, o reconhecimento da anatomia desses coxins reforça a teoria do deslizamento que explica a evolução das hemorroidas ao longo das várias faixas etárias, com aparecimento dos sintomas em virtude da perda de elasticidade e da ruptura dos elementos estruturais de sustentação, causadas por fatores involutivos naturais que, sob a ação dos fatores desencadeastes de esforço, facultariam o referido deslizamento dos coxins hemorroidários.
– Classificação das hemorroidas/site:
A Causa: A hemorroida ocorre quando há congestão vascular determinada pelo aumento da pressão como ocorre no esforço para evacuar levando a uma dilatação das veias hemorroidarias da camada submucosa, que se enchem de sangue constituindo as hemorroidas ou mamilos hemorroidários que apresentam consistência amolecida, forma abaulada, situado e dispersas no canal anal com os ponteiros de um relógio as 11 h, 7 h e 3 h. Veja na figura abaixo.
– Classificação das hemorroidas:
A classificação mais usada está relacionada a localização da hemorroida no canal anal e a presença ou não de seu prolapso na abertura anal.
E a hemorroida que se origina acima de uma linha de glândulas do canal anal, chamada de linha denteada que poderá ser classificada também em:
Grau I: A hemorroida está dentro do reto mesmo com os esforços para evacuar.
Hemorroidas grau I/II:
Grau II: A hemorroida sai aos esforços mas não passa da abertura anal e retrai espontaneamente para o reto.
Grau III: As hemorroidas saem aos esforços chegando a aparecer na abertura anal com os esforços para evacuar mas retorna para a luz do reto.
Hemorroidas grau III:
Grau IV: Neste grau a hemorroida permanece fora da abertura anal sem possibilidade de ser recolocada para interior do reto.
Hemorroida externa:
E a hemorroida localizada abaixo da linha das glândulas anais ou linha pectina.
Hemorroidas externas:
Hemorroidas mistas:
Hemorroidas internas e externas não havendo existindo concomitância.
Sintoma principal das Hemorroidas: E o Sangramento vermelho vivo e indolor geralmente discreto e continuo raramente volumoso que goteja no vaso sanitário, isto é o sangue geralmente aparece durante ou após as evacuações em estando relacionado ao atrito das hemorroidas com as fezes endurecidas ou mesmo com papel higiênico.
Prolapso ou saída da hemorroida com o esforço para evacuar.
Hemorroidas externas:
Dermatite ou coceira na pele perianal: Causada pela secreção ácida das hemorroidas.
Dermatite pela secreção ácida derramado pela hemorroida na pele perianal:
Desconforto anal: Referido como um aumento de pressão na abertura anal.
Proctite: E uma inflamação que poderá ser causada pela doença hemorroidaria e que costuma da uma ardências, pontadas sensação de intumescimento anal.
Proctite: Glândula inflamada.
– Diagnóstico das hemorroidas:
O diagnóstico das hemorroidas internas de grau II /III eu faço pela análise endoscópica e das hemorroidas internas de grau III eu faço somente pela inspeção estática com manobra de valsava e das hemorroidas de grau IV e externas pela inspeção dinâmica.
Hemorroidas internas de grau IV: Diagnóstico eu faço somente pela inspeção.
Hemorroidas grau I/II: Diagnóstico endoscópico.
– Tratamento das hemorroidas:
Hemorroida Internas de grau I / II:
Sem sangramento: Dieta com 30% de fibras e 2l de líquidos por dia.
Com Sangramento: Dieta com fibras+líquidos + ligadura elástica.
Hemorroida Interna de grau III:
Ligaduras elástica guiada por Doppler:
Ou
Cirurgia com laser sob anestesia local e sem internação.
Laser para o tratamento das hemorroidas de grau IV:
Hemorroida interna de grau IV:
Cirurgia com laser sob anestesia local e sem internação.
Hemorroidas internas de grau IV tratamento com laser sob anestesia local e sem internação:
Hemorroidas internas de grau IV tratamento com laser sob anestesia local e sem internação:
