As fistulas perianal complexas(link para o youtube para o canal de videos do medico proctologista Dr Paulo Branco) e longas como nesse caso deveram ser retiradas pela cirurgia.
As fistulas perianal complexas apresentam trajetos tortuosas na direção de ligamentos e grandes vasos que deveram ser bem identificado e ligados ou amarrados previamente antes de cortar evitando com essa conduta grandes sangramentos arteriais muitas vezes de difícil controle durante a cirurgia que poderá comprometer as condições cardiovasculares dos pacientes.
A outra grande dificuldade que exigirá uma associação da grande experiência do médico proctologista, tecnologia e equipe treinada são as fistulas perianal complexas mas transesfincterianas é incrível o medo 😮 que os proctologistas tem de enfrentar essa situação que eu faço de forma simples há 34 anos mas para isso é fundamental ter um quia para separar a fistula do músculo esfíncter interno do ânus.
CASO CLÍNICO: Fistula perianal complexa e comprida de 9 cm.
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Resposta: Dr Paulo Branco
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Explicações práticas com ilustrações:
Fistula perianal comprida e transesfincteriana