Cisto pilonidal quando  retornar à escola, trabalho e esporte após o abscesso e cirurgia aberta e fechada com laser  ilustrado com caso clínico e artigo medico com link para site, blogs e canal de vídeos de proctologia.

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Cisto pilonidal: (site).

cisto pilonidal veja no canal de videos no youtube a palestra do proctologista Dr Paulo Branco que fala quando deverá ser o retorno as trabalho, escola, universidade e esporte após a drenagem do abscesso pilonidal, cirugia tradicional aberta e a cirurgia fechada com laser que realiza na sua clinica sob anestesia local e sem internação:

Veja na sequência abaixo, mostrada pelo proctologista Dr Paulo Branco, os três pilares da cirurgia fechada com laser para o tratamento cirúrgico deste cisto:( video sobre cisto pilonidal,cirugia fechada).

1- Cisto pilonidal: Identificação.

Vídeo educativo mostra a identificação do trajeto do cisto pilonidal que faço com o meu guia metálico para evitar deixar trajeto principal ou acessório que representará o insucesso da cirurgia.

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2- Cisto pilonidal: Retirado.

Vídeo educativo mostra o cisto pilonidal retirado com laser sob anestesia local e sem internação
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3- Cisto pilonidal: Cirurgia fechada.

Vídeo mostra a ferida cirurgica fechada após a retirada do cisto com laser sob anestesia local e sem internação:
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O que é o Cisto pilonidal?

O cisto pilonidal e um falso cisto na etimologia da palavra e na sua formação tecidual por não ter uma cápsula real como os cistos de ovários funcionais sendo delineado nos seus diferentes limites por um tecido inflamatório granular de crescimento desordenado.

Do que é formado o cisto pilonidal?
E formado por um tecido inflamatório granulomatose, sem uma cápsula definida que poderá crescer formando um trajeto quando será definido como simples, mas poderá formar trajetos acessórios ou secundários e passa a ser diagnosticado como cisto pilonidal complexo como esse na foto.

Cisto pilonidal complexo

Cisto pilonidal complexo, formado por um trajeto principal e pequenos trajetos acessorios.

Cisto pilonidal complexo formado por um largo trajeto inflamatório constituindo por um granuloma oi tecido inflamatório .

Qual a causa do cisto pilonidal?

Existem varias teorias para explicar a causa do cisto pilonidal e a mais aceita está relacionada ao pelo que por ter um folículo largo, propicia a entrada das bactérias oportunistas da pele no seu interior e aí se multiplicam dando origem a um abscesso pilonidal que após drenagem expontânea ou cirurgica dará origem ao cisto pilonidal.

Cisto pilonidal com os seus orifícios na pele da região sacral saindo pelos que deram origem ao cisto pilonidal.

Como fazemos o diagnóstico do cisto pilonidal?

Será confirmado quase sempre pela história clínica anterior do abscesso pilonidal associado a presenca de pequenos orifícios na pele característicos do cisto pilonidal.

Qual exames pedir para o diagnóstico do cisto pilonidal?

Geralmente eu não solicito a Ressonância magnética para confirmar primariamente o diagnostico do cisto pilonidal, exceção para o cisto pilonidal complexo ou para alguns casos que foram operados anteriormente que a anatomia local estará muito alterada pelas aderências e cicatrizes formadas pelas cirurgias anteriores que comprometem a precisam dos limites do cisto pilonidal.

Comentário: Dr Paulo Branco. 

Eu sinceramente não vejo muito sentido em pedir uma RM e fazem muitos anos que só peço para os casos operadoros anteriormente que o cisto pilonidal retornou.

– Tratamento do cisto pilonidal:

Abscesso pilonidal: Drenagem cirurgica + antibiótico de largo expectro.

Abscesso perianal que dará origem a fistula perianal após a sua drenagem.

Técnicas cirúrgicas para o tratamento do cisto pilonidal: 

Foto: Cirurgia tradicional aberta  x cirurgia fechada com laser: 

Na foto o proctologista Dr Paulo Branco mostra as cirurgias fechada feita com laser e a tradicional aberta que nunca fez e nem fará por não concordar com a qualidade de vida imposta para esses jovens pacientes muitos esportistas, trabalhadores, estudantes e universitários.

– Cirurgia aberta: Sob raquianestesia em ambiente hospitalar o cirurgião retira todo o cisto com tesoura ou bisturi de lâmina e deixa a ferida aberta para ocorrer uma cicatrizacao por segunda intenção.

Tempo de cicatrização da cirurgia aberta: Em média de 3 a 6 meses podendo chegar até a um ano.

Retorno às atividades após a cirurgia aberta: dependerá muito do seu tempo de cicatrizacao e da qualidade de vida imposta pela drenagem de secreção que molha as roupas o que incomoda e constrange profundamente esses pacientes joven no trabalho, escola e mesmo universidade.

Comentário sobre a cirurgia tradicional aberta para o cisto pilonidal:  Dr Paulo Branco.

Eu não faço está técnica aberta, porque os pacientes com cisto pilonidal na sua grande maioria são jovens e trabalham sentados nos computadores e alguns esportistas e ficam impossibilitados de retornarem a curto prazo aos dois tipos de atividades pela qualidade de vida imposta pela ferida aberta.

Cisto pilonidal técnica aberta que nunca faço pela péssima qualidade de vida a qual os pacientes jovens seram submetidos e retorno demorado às atividades esportivas e ao trabalho geralmente com 90 dias.

Cisto pilonidal o paciente refere ficar 1 ano em cima da cama após fazer a cirurgia que deixou a ferida aberta.

–  Cirurgia fechada com laser sob anestesia local e sem internação (video): Faço a retirada do cisto pilonidal com laser sob anestesia local e sem internação e sempre com fechamento da ferida cirurgica com pontos de proteção, que tem a função de anular a força exercida pelas nadegas sob os pontos da ferida cirurgica.
Primeiro passo: Será fazer uma depilação com laser em uma área de segurança na volta de todo o cisto pilonidal:

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Depilação com laser na volta do cisto pilonidal o que seria perigoso para a recidiva do cisto pilonidal: Será de grande importância para diminuir a recidiva ou retorno do cisto pilonidal.

Cisto pilonidal tratado com a ferida aberta que deixou o paciente 1 ano em cima de uma cama, fato referido pelo paciente no caso clínico apresentado.

Segundo passo: técnica cirurgica de retirar com laser todo o cisto pilonidal e fechar de forma correta toda a ferida cirurgica se não os pontos soltaram e a ferida ficará aberta para decepção do Paciente.

cisto pilonidal: veja a ferida cirurgica fechada corretamente diferente do exemplo abaixo de fechamento parcial sem pontos de proteção:

Cisto pilonidal: Exemplo de fechamento errado da ferida cirurgica.

Vejam no quadro abaixo que os pontos somente aproximam os bordos da ferida cirurgica e somente na sua metade superior e não vejo os pontos que isolam a força das nadegas da ferida cirurgica.

Cisto pilonidal, veja a ferida fechada de forma errada sem pontos de sustentação para isolar a força das nádegas sobre a incisão cirúrgicas.

Figura abaixo vemos os pontos principais e subtotais que isolam a ferida dasnadegas:

Cisto pilonidal fechada de forma correta isolando a força centrípeta das nádegas.

Cisto pilonidal veja o fechamento correto após a retirada do cisto.

Cisto pilonidal, veja a cirurgia fechada.

Tempo de cicatrizacao: geralmente eu retiro todos os pontos com 14 dias mas vale lembrar que por um período de tempo o paciente deverá evitar esportes que possam traumatizar a ferida cirurgica e trabalhar protegendo a região.

Na foto vemos o a cirurgia fechada com laser sob anestesia e sem internação para o tratamento do cisto pilonidal:

Cisto pilonidal veja a cirurgia fechada com laser.

Cisto pilonidal: Retorno as atividades escolares e universitárias após cirurgia fechada com laser sob anestesia local e sem internação para o cisto pilonidal.  
Geralmente entre 7 a 14 dias e principalmente para os pacientes de escola as orientações deveram ser bem claras e o acompanhamento bem de perto:

Cisto pilonidal retorno à escola geralmente de 7 a 14 dias após a cirurgia fechada com laser.

– Retorno ao trabalho após a cirurgia fechada com o laser para cisto pilonidal:

Atenção: Se você trabalha sentado, eu sempre oriento a comprar uma bóia vazada e colocar entre o assento e a região operada.

Cisto pilonidal retorno ao trabalho após a cirurgia fechada com o laser.

Cisto pilonidal veja a cirurgia fechada com laser.

– Retorno ao esportes após a cirurgia fechada com laser: Natação, caminhar e correr.

Atenção: O medico e somente ele, irá liberá-lo para às atividades esportivas e os dados abaixo foram fundamentados na minha experiência clinica nos pacientes que operei com a técnica fechada de cisto pilonidal.

Natação, Caminhar e correr: Sao às atividades de menos riscos para essa cirurgia e geralmente são as que eu libero mais precocemente.

Cisto pilonidal retorno à natação após a cirurgia de retirada com laser sob anestesia local e sem internação.

Lutas marciais, ciclismo e voleibol: E só olhar o lutador da foto para entender que não poderá, no ciclismo há um grande estiramento dos tecidos e eu já tive que drenar um grande hematoma como consequencia de um ciclista apressadinho e no boléu muitas vezes você após bloquear ou mesmo durante poderá cair de costas com o peso do corpo sobre a cirurgia o que não será agradável.

Cisto pilonidal e os esportes que deveram ser evitados após a cirurgia fechada com laser sob anestesia local e sem internação.

Futebol, patins e escalar: poderá haver queda livre com importante traumatismo na região submetida a tratamento cirúrgico.

Cisto pilonidal o futebol deverá ser evitado após a cirurgia fechada com laser sob anestesia local e sem internação para o cisto pilonidal.

Cisto pilonidal não poderá jogar futebol até ordem médica.

Musculação: evite os exercícios deitados, os que flexionem as pernas porque estiram muito a região operada.

Cisto pilonidal evitar traumatismos.

Casos clínicos: cisto pilonidal.

– Primeiro:

Paciente reside em Portugal, refere assistir os meus vídeos no meu canal de vídeos educativos das doenças proctologicas e quer vim fazer a cirurgia fechada com laser sob anestesia local e sem internação:

Cisto pilonidal cirúrgia com laser.

– Segundo:

Paciente refere ter feito a técnica aberta e ficou 3 meses em cima de uma cama:

Cisto pilonidal caso clínico enviado para o meu WhatsApp e refere que a técnica realizada foi a técnica de deixar a ferida aberta que o deixou 1 ano em cima de uma cama.

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