Fístula perianal transesfincteriana tratada com seton há 4 anos e nunca resoveu:
Fístula perianal:
Classificação da fistula perianal:
A classificação da fistula perianal considera a relação da fístula perianal com os músculos anais esfíncter interno e externo do ânus:
O trajeto da fistula perianal poderá passar antes do músculo anal chamadas de fistula pré-esfincterianas, através do músculo anal diagnosticada como fistula transesficteriana sendo essa fistula que os médicos proctologistas por terem pouca experiencia e pelo medo de cortar esse músculo e o seu paciente ficar com uma incontinência anal severa passam a optar pela passagem do fio de seton que gera sofrimento como o caso que coloquei abaixo como ilustração dessa angustia causada pelo fio de seton aos pacientes com a fistula perianal trasesfincteriana:
Foto: Observe que o trajeto da fistula passa pelo músculo anal destruindo o músculo.
Foto cirúrgica: Veja o músculo que isolei após a retirada da fistula perianal trasesfincteriana e esse músculo que os medicos proctologistas tem medo de corta-lo e o paciente ficar com uma incontinência anal severa por isso deixam os pacientes sofrendo com o fio de seton:
Foto: Isolamento correto do trajeto da fistula com o guia metálico que eu desenvolvi que todos os proctologistas deveriam ter para não acontecer o que mostra a figura a seguir no qual houve corte do músculo anal com consequente incontinência anal.
Músculo foi cortado pelo medico proctologista, veja na figura abaixo e o resultado foi uma incontinência anal:
A fístula perianal poderá ter uma relação de contiguidade com os músculos anais envolvidos na continência anal e responsáveis pela pressão de repouso que é o músculo esfíncter interno e a pressão de contração que é o músculo esfíncter externo do anus que deveram ser preservados pelo proctologista durante a cirurgia identificando e isolando esses músculos como padrão ouro na sua estratégia cirúrgica:
Foto: Músculo esfínter interno isolado para primeiro para depois isolar o trajeto da fistula com laser.
Primeiro passo que eu faço para a retirada de toda a fistula é passar o meu guia metálico pelo esfíncter externo, trajeto até sair na glândula doente diagnosticada pela Ressonância Magnética:
fístula perianal
Fistula perianal: Vejam abaixo um caso tratado pela cirurgia errada ou incompleta que foi deixada a glândula doente que deu origem a doença.
Fistula perianal: Retirada correta da fistula perianal transesfincterian com laser sob anestesia local com sedação leve e sem internação pelo medico proctologista Dr Paulo Branco.
Seton no tratamento da fístula perianal transesfincteriana:
Geralmente um fio de seton é colocado no trajeto das fístulas transesfincterianas porque na minha opinião o médico proctologista não sabe retirar a parte da fístula que passa através do músculo esfíncter interno do anus pelo medo do paciente ficar com uma incontinência anal que é a perda do controle sobre a evacuação.
fio de seton na fistula transesfincteriana
Fistula perianal: Caso clinico do sofrimento do paciente com fistula tratado com seton.
Conduta: Cirurgia com laser.
fio de seton