Complicações mais frequentes da cirurgia para hemorroida observadas na minha clinica, foram:
Complicações da cirurgia para hemorroida:
Complicações imediatas:
1- Dor: O local da operação tem uma relação direta com a dor no pós-operatório da cirurgia para hemorroida que tem dois componentes principais, o desconforto da incisão cirúrgica e o desconforto da inflamação tecidual causada pela colonização bacteriana, e essa dor no pós-operatório de hemorroida, tem o seu pico de intensidade nos 7 primeiros dias de pós-operatório e teve uma relação direta com o grau da hemorroida, do grau de sensibilidade a dor do paciente que nunca dá para mensurar no pré-operatório e da técnica cirúrgica empregada, eu prefiro a cirurgia com laser e técnica semifechada da ferida cirúrgica e também com 7 dias já faço o laser de baixa potência para estimular a formação de tecido cicatricial associado a pomadas e óleo ozonizado.
2- Hemorragia: Geralmente em torno de 0,5 a 2% dos casos de Hemorroidectomia, que foram resolvidos clinicamente com curativo compressivo na quase totalidade dos casos, e em poucos casos utilizou-se a ligadura elástica e ponto cirúrgico, e nenhum caso precisou de transfusão de sangue.
3- Impactação fecal: Em torno de 2,2% dos casos de hemorroidectomia, consequente ao baixo consumo de fibras e líquidos e muitas vezes associada a medicamentos para dor pós-operatória que causa obstipação intestinal, na minha clinica os pacientes recebem um guia com as orientações nutricionais e comportamentais para o pós-operatório da Hemorroidectomia com laser e eu prefiro usar medicamentos a princípio fitoterápicos e se não resolver laxantes.
Atenção: Dr Paulo Branco.
As fezes impactadas e endurecidas no reto ficam em contato ou cutucando a ferida cirúrgica causando dor e muitas vezes sangramento, que param imediatamente após a evacuação por isso eu sou sempre bem claro com os meus pacientes operados de hemorroida com laser, não tenha medo de evacuar.
4- Trombose hemorroidaria: É um coágulo que se forma consequente a um espasmo dos músculos anais.
5- Hemorroida residual: Proctologista deixa hemorroidas que ao perceber o paciente fica geralmente desapontado.
6- Infecção grave: Nunca vi em 35 anos como proctologista e chama-se Síndrome de Founier.
Complicação tardias da cirurgia para hemorroida:
1- Estreitamento anal: É a complicação mais temida pelos proctologista e pacientes, geralmente ocorre com mais de um mês de cirurgia e tem como causa o excesso de tecido local retirado pelo proctologista, quando na resseção das hemorroidas.
Diagnóstico do estreitamento anal: Na inspeção eu costumo observar que o estreitamento anal muda a forma da abertura anal e no toque o proctologista experiente poderá sentir um formato anular ou tubular.
2- Fissura anal residual: É uma ferida resultante da não cicatrização da hemorroidectomia causada pelo medo de evacuar, o paciente cria uma obstipação intestinal que ao evacuar fezes volumosas determinará o rompimento da pele do canal anal e formação da fissura residual.
3- incontinência anal: É muito raro e poderá ocorrer por erro do cirurgião, que ao adentrar em um plano de dissecção errado acaba cortando os músculos esfíncteres anais responsáveis pela continência anal.