Na  fissura anal cronica a ferida geralmente é profunda e alcança as fibras musculares do musculo esfíncter interno do ânus que na maioria dos casos tem o seu leito de cor amarelado indicando uma infecção local e portanto na minha experiência de 16 anos tratando os homens gays com fissura anal crônica acho que primeiro devemos tratar essa fissura anal crônica que poderá aumentar com a relação anal principalmente se o gay esquecer de fazer uma boa lubrificação anal e um bom  relaxamento dos músculos anais antes da penetração. fissura