Fistula perianal:
Jo Soares entrevista o proctologista online Dr Paulo Branco sobre as doenças proctologicas tratadas com laser sob anestesia local e sem internação.
Artigo: Dr Paulo Branco.
Veja na foto que a fistula e formada por um trajeto e dóis orifícios o que implicará na sua retirada completa por qualquer forma de tratamento proposto.
Vídeo educativo mostra o orifício externo da fistula perianal que foi tratada com laser sob anestesia local e sem internação:
Proctologista: Dr Paulo Branco.
Fistula perianal completa e simples formada pelos orifícios e trajeto que retiro com laser sob anestesia local e sem internação e com fechamento da ferida cirurgica.– Objetivo deste artigo: mostrar a qualidade de vida durante o tratamento das fistulas perianais após a colocação do seton, citadas e descritas pelos pacientes que enviaram as suas queixas para o meu WhatsApp e e-mail:
Seton colocado para tratamento de uma fistula perianal que causou dor intensa, inflamação e infecção com drenagem de secreção.– Causa ou origem da fistula perianal:
Diagrama explicativo da formação do abscesso e fistula perianal.A fistula perianal e uma doença causada inicialmente pela infecção de uma glândula anal pelas várias bactérias presentes nas secreções e fezes na luz do reto que em um determinado momento inflamam a cripta ( faz parte da glândula anal) dando uma criptite e posteriormente o ducto para em seguida darem origem ao abscesso perianal, que representa a fase aguda da doença, que crescerá na direção da pele das nedegas, drenando nesta através de um orifício externo uma secreção de cor amarela e purulenta e após a drenagem do abcesso perianal se formará um trajeto com dois orifícios que diagnosricamos como fistula perianal que poderá permanece com o seu trajeto ou canal aberto alimentado pelo seu orifício interno que tem contato com a luz do reto ou cicatrizar e curando a fistula mas também poderá haver a cicatrizacao do orifício interno e o que acabará com o contato entre as fezes e o trajeto fistuloso caracterizando a fistula em fundo cego ou inativa.
Vídeo que mostra a papila aumentada:
Fistula perianal: origem.
Fistula perianal mecanismo de formação veja no diagrama a inflamação da cripta e glândula que levará a formação do abscesso que representa a fase aguda da doença que após drenada pelo cirurgião formará a fistula perianal.– Diagnóstico da fistula perianal:
Eu geralmente confirmo o diagnóstico da fistula perianal pela história pregressa recente ou antiga de drenagem cirurgica de abscesso perianal ( foto 1) e na inspeção pela presença na pele perianal do orifício externo da fistula ( foto 2 ) que se apresenta como uma pequena cicatriz de cor geralmente esbranquiçada no exato local onde foi feita a drenagem do abscesso periianal. Ao exame de palpacao na pele a partir dessa pequena cicatriz sera facilmente perceptível na ponta do dedo a presença de um cordão fibroso ( foto 3) na direção da abertura anal que é o trajeto da fistula perianal .
Foto 1- Abscesso perianal:
Foto 2- Orifício externo da fistula perianal:
Veja o orifício externo da fistula perianal e observe uma pequena drenagem de secreção amarela pôs esse orifício.
Fistula perianal identificada pela palpacao de um cordão fibroso abaixo da pele que segue em direção a abertura anal.– Tratamento da fistula perianal com laser:
Fistula perianal e uma doença para ser retirada de forma completa e se o proctologista não tem preparo ou experiência, principalmente quando o trajeto da fistula passa pelo meio do músculo esfíncter interno do anus eu concordo que será melhor não fazer a cirurgia pelo maior risco de causar a temida pelos pacientes e por este medico incontinência anal, mas diante dessa situação e principalmente para esse tipo de fístula transesfincteriana esse medico prefere indicar a passagem do seton que na minha experiência não funcionou, gerou uma qualidade de vida muito sofrida para esses pacientes pela drenagem de secreções e dor que piora ao tocar no seton e o pior que os pacientes que me procuraram para retirar esse seton foram oroentados a esperar de seis meses a um ano para conclui se o seton tratou ou não, eu sinceramente já retirei vários setons pelos motivos acima referidos e na mesma operação que faço com o laser sob anestesia local com sedação leve e sem internação eu já retiro o seton com a fistula.
Fistula perianal eu identifico todo o trajeto com o meu guia metálico para evitar a retirada parcial ou incompleta.
Fistula perianal identificada pelo meu guia metálico para que a retirada com laser seja completa.
Fistula perianal tratada com laser sob anestesia local e sem internação com fechamento da ferida cirurgica que facilita a cicatrizacao da ferida cirurgica e da menos dor no pós-operatório.
Fistula perianal tratada com laser sob anestesia local e sem internação e com fechamento da ferida cirurgica que diminui a dor e acelera a cicatrizacao.Casos clínicos sobre o tratamento com seton das fistulas perianais enviados para o meu WhatsApp:
1- Paciente que refere ter medo de tratar com seton:
Quais os motivos desse medo dos pacientes para colocar o seton:?
1- A espera de 1 ano para saber se o tratamento funcionou, se não colocar outro seton ou indicar o tratamento cirúrgico:
2- Dor e Infecção no trajeto do seton:
3- Infecção, inflamação com dor no trajeto do seton:
2- Paciente agricultor que colocou o seton mas como trabalha sentado o seton causa uma dor insuportável foi a mensagem que enviou com foto para o meu WhatsApp:
3– Paciente refere ter realizado 5 cirurgias para trocar o seton, ter tomado muitos medicamentos como os antibióticos o que levou a uma hepatite medicamentosa e continua com dor e drenagem de secreção e demonstra interesse de realizar a cirurgia na minha clinica:
Fistula perianal que se mantém com 5 passagens de setons que não cicatrizaram o trajeto da fistula que o paciente quer ser operado na minha clinica.