Dor anal ou Síndromes Dolorosas perianais (blog).
– Conceito da dor anal ( blog): São afecções proctologicas que determinam profundas alterações psicológicas e orgânicas, interferindo na qualidade de vida dos pacientes, geralmente por longos períodos de suas vidas.
– Origem da dor anal ( site):
A origem da dor no anus e desconhecida, porém em virtude da sua natureza complexa, essa dor anal poderá ter origem psicológica e/ou neurológica.
Distúrbio da personalidade.
Depressão.
Ansiedade.
– Característica principal da dor anal ( blog):
A característica principal da dor anal e a ausência de alterações no exame clínico , sendo o diagnóstico realizado por exclusão de outras doenças anorretais. Tem sintomas mal definidos e capazes de se manifestarem na ausência de doença orgânica, não detectados pelos exames normalmente solicitado pelos médicos, como:
Exames: Normais.
Endoscopia: Colonoscopia
Ultra-sonografia endoanal: Mostra a espessura e integridade dos músculos anais e tumores.
Manometria: Estuda as pressões dos músculos formadores do esfíncter anal.
Defecografia: Detecta prolapsos retais de grau médio.
Toque nos tendões e músculos: Essa será a única forma de localizar o ponto da dor.
dor anal: somente o toque no local poderá confirmar.
– Classificação da dor anal ( blog):
São classificadas em três grupos distintos de acordo com a característica da dor:
1- Proctalgia Fugaz: Dor anal ( blog) de aperecimento subito e intensa que poderá permanecer por varias horas ou rapidamente desaparecer.
2- Síndrome dos elevadores ou dor anal idiopática: Para muitos autores essa dor terá de esta relacionada a uma dificuldade para as evacuações.
3- Cóccigodinia:
1- Proctalgia Fgaz ( blog):
– Característica da dor anal:
– Início da dor anal:
Refere de início uma cãibra ou desconforto no reto que rapidamente evolui para uma dor intensa. Ocorre por episódios irregulares, de curta duração ( fugaz), e geralmente com intervalos longos. Ocorre com maior freqüência a noite acordando o paciente. Podendo cessar espontaneamente.
– Doenças associadas a dor anal:
Obstipação intestinal.
Síndrome do Intestino Irritável.
Hemorroidas:
Fissura anal:
– Tratamento inespecifico da dor anal:
Calor local,
Alívio da dor: medicamentos oral e local
Ansioliticos e antidepressivos
Relaxamento esfincteriano
Toque retal no momento da dor: promove o relaxamento
Exercícios de relaxamento da musculatura perineal
Equilíbrio psicossocial: equipe multidisplinar,
Cirurgia: Evitar
2 – Dor anal crônica ou Síndrome dos elevadores, anismo:
– Causa da dor anal: desconhecida.
– Incidência da dor anal: Maior em mulheres e ansiosos.
-Característica da dor anal: Dor anal em queimação com irradiação para os gluteos e que piora ao sentar e/ou defecar, podendo melhorar com a mudança de posição.
– Exame físico dos pacientes com dor anal:Paciente refere dor ao toque nos músculos elevadores, sendo maior no lado esquerdo, podendo esta associada ao espasmo dos músculos elevadores do anus.
– Exames: Geralmente normais.
Não há tratamento único e bem definido.
– Medicamentos para tratamento da dor anal:
Não há em farmácias normais, então eu tive de criar:
* Enema que criei que contém substâncias que relaxam os músculos, tem um efeito analgésico e anti-inflamatório.
* Pomada que criei para tratamento da dor anal:também com a mesma ação e relaxante do esfíncter anal.
* Aplicação local: Em alguns casos tenho feito a aplicação local de substância antiinflamatória , justificada pela associação da tendinite dos músculos elevadores.
– Apoio psicológico para pacientes com dor anal:
– Calor local para tratamento da dor anal: Esse calor deverá ser profundo, para acometer o ponto dolorido que também é profundo.
– Relaxamento dos músculos anais:
Poderá ser feito:
Tratamento da dor anal: Melhora de 44%.
Ansiolítico para pacientes com dor anal: Pacientes ficam extremamente ansiosos o que compromete a qualidade de vida.
– Fisioterapia para tratamento da dor anal: Exercícios para relaxar os músculos envolvidos na dor.
Eletroestimulacao para tratar a dor anal (blog): O objetivo e determinar a exaustão ou fadiga dos músculos elevadores que estão espásticos, contraídos. Alguns autores revelaram melhora de 90% com três sessões de 1h. Na prática o número de sessões acaba levando os pacientes com dor anal a desistirem da eletroestimulacao.