Verrugas de Hpv perianal e retal no gay como saber se o HPV retornou e como tratar.

 

ARTIGO MÉDICO: VERRUGAS DE HPV NOS GAYS( Link para o blog dos gays do proctologista online para o gay).

 

MÉDICO PROCTOLOGISTA PARA O GAY:

 

HPV:

QUANDO O VÍRUS DO HPV PENETRA NO SEU ORGANISMO POR UMA RELAÇÃO SEXUAL SEM CAMISINHA, NA PROMISCUIDADE DUAS COISAS PODERÃO ACONTECER?
1 – 90% DOS VÍRUS DO HPV SERAM DESTRUÍDOS PELOS ANTICORPOS DO TIPO  CD4
2- 10% DOS VÍRUS DO HPV DESENVOLVERAM AS VERRUGAS, PAPILOMAS  OU ALTERACOES TUMORAIS NAS CELULAS DIAGNOSTICADAS COMO DISPLASIA. 

 

verrugas de hpv são mais frequentes na promiscuidade.

 

A INFECÇÃO PELO VÍRUS DO HPV DEPENDERÁ DOS FATORES ABAIXO:
– Da resistência individual do hospedeiro;
– Imunidade ou resistência sistêmica;
– Fatores locais associados que poderão diminuir a resistência sistêmica:  infecção pela Clamydea, tricomonas, tabagismo e traumas físicos e emocionais.
– CD4: Não e especifica dos imunodeprimidos, sendo mas freqüente em pacientes com níveis de CD4 < 500/ul.

1- INDICAÇÃO DA COLPOSCOPIA OU ANUSCOPIA DE ALTA RESOLUÇÃO PARA DETECTAR A CARGA VIRAL DO VIRUS DO HPV NO GAY:
– Melhor chance de controle do HPV: A recidiva na literatura medica oscila entre 10% a 80% estando implicada com outras inclusive com a possibilidade de reinfecção pelo próprio VÍRUS DO HPV  e principalmente pelo crescimento dos VÍRUS DO HPV que estão na camada mas profunda da pele, chamada de basal,  crescerem se multiplicarem e formarem novas VERRUGAS DE HPV. A COLPOSCOPIA ANAL OU ANUSCOPIA DE ALTA RESOLUÇÃO da a possibilidade de identificar as áreas com os vírus latentes ou subclinicos e destruídos controlando ou diminuindo a possibilidade da formação de novas VERRUGAS DE HPV.

 

anuscopia de alta resolução.

 

– Pacientes com VERRUGAS GENITAIS E SEM CONDILOMA ANAL deveram fazer a COLPOSCOPIA PERIANAL  e para estes casos indicamos a biopsia para termos o diagnostico de certeza pela biologia molecular
Obs. A associação de verrugas genitais com as anais sao mas freqüentes nas mulheres e nestes casos as lesões anais sao secundarias as genitais ou ocorrer mas raramente por inoculação.

– LOCALIZACÃO SOMENTE ANAL  DAS VERRUGAS DE HPV:
Essa localização e mas freqüente nos HOMENS GAYS QUE PRATICAM SEXO ANAL COM OUTROS HOMENS  pela maior utilização desta região para o prazer erótico.

verrugas de hpv na pele perianal do homem gay.

verrugas de hpv na pele perianal.

verrugas de hpv na pele perianal no gay

– Heterossexuais masculinos.

PRURIDO OU COCEIRA ANAL: No diagnostico diferencial do PRURIDO ANAL, casos em que a doença subclinica provocada pelo VÍRUS DO HPV pode ser detectada.
– SEXO ANAL ENTRE HOMENS E MULHERES:

– GAY que praticam com freqüência o SEXO ANAL são expostos mas ao VÍRUS DO HPV.

– Diagnostico do VÍRUS DO HPV subclinico.

– Acompanhamento após a retirada das VERRUGAS DE HPV.

– Após cicatrizacao cirurgica.

– Na ausência de verrugas.

– Pacientes HIV: Desenvolvem mas tumores.

– Pacientes com HIV e HPV: Uma proteína do HIV estimula ou ativa o HPV tornando este mais agressivo para os tecidos por isso o câncer de anus tem uma frequência maior quando ocorre a associação do HIV + HPV.

– Imunodeprimidos:
Transplantados

– LESÕES SUB-CLINICAS:
ANUSCOPIA DE ALTA-RESOLUÇÃO: Somente serão detectadas após a aplicação de acido acético associado ou não ao azul de toluidina, com o auxilio de lentes de aumento

Comentário: mudanças, modalidades e preferencias sexuais colaboraram para o aumento e tornaram mais intensa a transmissão do HPV

2- Técnica:
– Primeiro: Avaliamos a pele perianal e perineo.
– Segundo: Sao aplicadas gases embebidas em acido acético a 5%.
– Terceiro: Esperamos por 2′ a 3′.
– Quarto: Procura-se por áreas ACETOBRANCAS
– Quinto: As áreas acetobrancas poderam seres pinceladas pelo azul de toluidina a 1% que ira corar as áreas suspeitas.
– Sexto: através do anuscopio são colocadas gases embebidas em acido acético a 2% no canal anal.
– Sétimo: Esperamos por 3′.
– Oitavo: Recolocamos o anuscopio após retirar a gase e se necessário
Usamos o azul de toluidina.

3- Conclusão:
Lesões subclinicas foram observadas em 1/4 dos pacientes.

 Conduta:
– Pequenas áreas ou pontos acetobrancas  e as VERRUGAS DE HPV que eu trato 
com o laser sob anestesia local e sem internação:

 

– Áreas maiores tratamos a CARGA VIRAL DO HPV COM IMUNOMODULADORES:
1- IMUNOMODULADOR:
Aplicar: Segunda, quarta e sexta a noite e lavar bem pela manha.
Tempo: Por 4 semanas.

ATENÇÃO: A quantidade da pomada que irá passar e o local na abertura anal são importantíssimos para o bom resultado. 

Observação:
Não pedimos anatomopatológico pois entendemos que o achado não altera a conduta nos pacientes em acompanhamento.

Citologia Anal:
– Fazemos para os pacientes com risco aumentado para o aparecimento do câncer anal 

– Técnica: E simples e feita pela coleta com uma escovinha adequada de células do canal anal com movimentos circulares a partir da abertura anal e ate 4cm, a seguir passamos em uma lamina e embebemos em alcool a 95% para a fixação que ocorrera em 4′.ou espátula ou mesmo um abaixador de lingua representado pelos 4cm a partir da abertura anal.
Passa a escovinha em uma lamina e se manda para o laboratório imersa em álcool a 70% ou 95%.

Exame solicitado: Papanicolau ou citologia oncotica.

 

VERRUGAS DE HPV: Recidiva comparando retirada cirurgica com citodestruicao das verrugas.
Os pacientes devem ser orientados quanto à possibilidade de recorrência, que ocorre mais freqüentemente nos três primeiros meses quando se opta por métodos citodestrutivos. Acredita-se que as altas taxas de recidiva após tratamento citodestrutivo ou ablativo, em média de 30% a 50%, ocorram devido à presença do HPV na forma latente, que é localizado no tecido adjacente à área tratada, aparentemente normal. Uma auditoria canadense em condilomas acuminados, avaliando 1.200 pacientes, concluiu que 34,6% necessitaram de seis ou mais retornos quando se utiliza terapia com métodos citodestrutivos. Destes, aproximadamente 80% dos pacientes terão regressão completa de suas verrugas dentro do primeiro ano de tratamento, os 20% restantes precisaram de terapias múltiplas a longo prazo.

verrugas de hpv retiradas com laser sem internação.

 

 

VERRUGAS DE HPV NA PELE PERIANAL, CANAL ANAL E MUCOSA DO RETO NO GAY COMO SABER SE O HPV RETORNOU APÓS TRATAMENTO E COMO TRATAR( Link para o canal de vídeos das doenças proctologicas para o gay do proctologista Dr Paulo Branco).

PROCTOLOGISTA ONLINE: Dr Paulo Branco. 

 

 

verrugas de hpv nos gays.

verrugas de hpv na pele perianal e anus são mais frequentes na relação sexual entre gays.

sexo forte consentido entre homens gays.

sexo forte consentido entre os gays é uma causa importante da transmissão do vírus do HPV.

promiscuidade aumenta a transmissão do virus do hpv entre os gays.

promiscuidade na relação sexual entre os gays aumenta a incidência da transmissão do vírus do HPV.

– COMO SABER SE AS VERRUGAS DE HPV VOLTARAM E COMO TRATA-LAS:

coceira anal é um sintoma que a infecção pelo vírus do hpv pode ter retornado.

coceira e perda de secreção poderão indicar o retorno das verrugas de hpv.

coceira na pele perianal, canal anal e perda de secreção ou muco como na foto poderão indicar retorno do vírus e das verrugas de hpv.

COMO DIAGNOSTICAR E TRATAR A CARGA VIRAL E AS VERRUGAS DE HPV NA PELE PERIANAL, CANAL ANAL E MUCOSA DO RETO:

DIAGNOSTICO DA CARGA VIRAL DO HPV: EXAME MICROCOPICO OU ANUSCOPIA DE ALTA RESOLUÇÃO.

anuscopia de alta resolução.

anuscopia de alta resolução para o diagnostico da carga viral do vírus do hpv.

Tratamento: Imunomodulador / interferon ou laser: 

verrugas de hpv tratamento com laser.

verrugas de hpv na pele perianal e anus do gay tratamento com laser e microscópio sem internação.

– Verrugas de hpv:

Tratadas com laser sob anestesia local e sem internação. 

verrugas de hpv na pele perianal e mucosa do reto faço o tratamento com laser sem internação.

verrugas de hpv na pele perianal e reto faço o tratamento com laser sem internação.

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