FÍSTULA PERIANAL  recidivada após a retirada parcial da FÍSTULA PERIANAL pela cirurgia convencional com fechamento da ferida de forma incorreta, deixando  o orifício interno da FÍSTULA PERIANAL caracterizando a principal causa de insucesso da cirurgia da fístula que é a sua retirada incompleta na experiencia do MEDICO PROCTOLOGISTA Dr Paulo Branco. 

 

Veja que primeiro identifico todo o trajeto da FÍSTULA PERIANAL com o meu guia metálico para depois retira-la com laser sob anestesia local e sem internação:

 

Paciente enviou para o WHATSAPP DO MEDICO PROCTOLOGISTA este caso com fotos quê traduz uma retirada em completa de todo o trajeto da fístula deixando o orifício interno Dafiti da fístula calculadora a glândula é cripta.

Caso clínico enviado pela paciente ilustrado com fotos que confirmam a presença da fistula perianal que foi  retirada parcialmente fadada ao insucesso:

 

 

 

Fístula perianal retirada parcialmente, veja Qual a conduta do MÉDICO PROCTOLOGISTA Dr Paulo Branco:

A FÍSTULA PERIANAL é formada por dois orifícios e um trajeto de modo que o MEDICO PROCTOLOGISTA  deverá tirar a FÍSTULA PERIANAL  por completo e o que observamos na foto enviada pela paciente é que foi retirado o ORIFÍCIO EXTERNO E UMA PARTE DO TRAJETO  DEIXANDO A OUTRA PARTE DO TRAJETO E O ORIFÍCIO INTERNO COM A GLÂNDULA que deu origem inicialmente ao ABSCESSO PERIANAL QUE  POSTERIORMENTE DRENOU FORMANDO UM TRAJETO DIAGNOSTICADO COMO FÍSTULA PERIANAL  portanto a principal causa do insucesso da cirurgia para a  fístula perianal realizada na paciente do caso clinico foi a sua RETIRADA PARCIAL OU IMCOMPLETA  deixando o orifício interno que deu origem a um novo  trajeto fistuloso que está bem visualizado na foto enviada pela paciente na  qual aparece o trajeto da fístula perianal como desenhado na cicatriz na pele perianal e drenando secreção purulenta por um orificio no meio da cicatriz causado pela secreção contaminada que entra pelo orifício interno deixado pela cirurgia.

 

E porquê o MÉDICO PROCTOLOGISTA  que operou a paciente não retirou a metade da fístula juntamente com o orifício interno?

Possivelmente a causa que levou o cirurgião á não retirar o referido segmento da fístula é que neste ponto de dissecção do trajeto fistuloso existe uma relação do trajeto da fístula com os músculos esfíncteres anais interno e externo e muitas  dessas fístulas passam através desses músculos e são classificadas como fístulas trans-esfincterianas e o cirurgião com receio de lesar ou cortar o referido músculo anal e poderá ter como resultado clínico a temida pelos médicos proctologista e seus pacientes  a INCONTINÊNCIA ANAL. Eu ao longo desses anos não tive caso de INCONTINÊNCIA ANAL incontinência anal grave ou séria mas para evitá-la exige do cirurgião uma experiência em cirurgia proctológica associada a técnica cirúrgica adequada é a tecnologia que convém para este tipo de cirurgia.

 

CONDUTA DO MEDICO PROCTOLOGISTA Dr Paulo Branco.

Nesta fase será o tratamento com antibióticos de largo espectro e posteriormente realizar um estudo diagnóstico pela ressonância magnética anal com contraste quê irá confirmar o diagnóstico da fístula perianal deixada,  classificá-la em relação aos músculos esfíncteres anais, o comprimento do trajeto da fístula perianal, a sua profundidade para que posteriormente eu retire a FÍSTULA PERIANAL COM LASER SOB ANESTESIA LOCAL E SEM INTERNAÇÃO . 

COMENTÁRIO DA TECNICA CIRURGICA PARA RETIRADA DA FÍSTULA PERIANAL PELO MEDICO PROCTOLOGISTA Dr Paulo Branco: é a identificação que faço de toda a fistula com o meu guia metálico que fixa todos os seus constituintes como na foto abaixo tornando muito difícil deixar uma parte da fistula sem ser retirado com o laser: